山西医保改革取得积极成效，群众就医负担减轻

黄河新闻网讯（记者 钱龙）“自党的二十大以来，山西医保系统锚定‘解除全体人民的疾病医疗后顾之忧’重大政治任务，推动各项医保改革取得积极成效，持续提升人民群众获得感。”12月24日，中共山西省委宣传部、山西省人民政府新闻办公室组织召开新闻发布会，山西省医疗保障局副局长李栋军介绍了山西医保工作的相关情况。

图为新闻发布会现场

在待遇保障机制方面。山西医保全面落实持居住证参保政策，基本医保参保人数达到3154.78万人。同时，完善住院和门诊保障机制，职工医保、居民医保住院政策范围内平均报销比例分别达到80%、70%左右，并将常见病、多发病纳入医保保障范围。此外，还健全了重特大疾病医疗保险和救助制度，农村低收入人口住院政策范围内报销比例达到80%以上。

在医保支付机制方面。山西医保全面执行国家统一的医保药品目录，不断深化医保支付方式改革，全省二级及以上等级医疗机构已全部启动DRG或DIP实际付费，有效提升了基金使用效率。

在基金安全监管方面。山西医保不断提升基金监管法治化水平，创新监管方式，依托全省智能监控系统强化医保基金日常监管，并与多部门协作，持续深入开展打击欺诈骗保专项整治，累计追回资金27.27亿元。

在价格招采机制方面。山西医保常态化制度化开展药品耗材集中带量采购，推动药品耗材价格回归合理水平。同时，完善药品耗材挂网采购机制，深入推进医疗服务项目价格改革，累计规范医疗服务项目价格719项、新增148项。

在公共管理服务方面。山西医保全面提升经办服务能力，构建起县、乡、村三级全覆盖经办服务网络。推进跨省就医直接结算，异地就医规范为线上自助备案，跨省直接结算率达87%。同时，建立全省统一的医保信息化平台，为参保单位和个人提供便捷的网上办事服务。

李栋军表示，下一步，山西医保系统将进一步深化医疗保障改革，为推动高质量发展、深化全方位转型贡献医保力量。