山西省职工医保又有新举措

个人账户共济范围扩大至近亲属

山西省医保局传来消息：自2024年9月1日起，全省职工医保个人账户家庭共济范围，由直系亲属（配偶、父母、子女）扩大至近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）。

职工医保个人账户家庭共济，是指参加山西省职工医保的参保人员，通过“山西医保”微信公众号或省级公共服务医保平台等渠道，以“授权”的方式将个人账户部分基金提供给被授权人使用。目前可支持被授权人在定点医疗机构和定点药店就医购药，城乡居民基本医疗保险、职工大额医疗费用补助和长期护理保险等的个人缴费。今年1月至7月，全省职工医保个人账户家庭共济使用156.19万人次、1.76亿元。

我省自2022年7月实施职工医保个人账户家庭共济以来，不断扩展家庭共济范围，先后将医疗费用共济扩大到缴纳居民医保共济、统筹区内共济扩大到省内共济。此次又将共济范围由直系亲属扩大至近亲属，职工医保个人账户家庭共济政策得到进一步升级。

山西省职工医保参保人员可通过“山西医保”微信公众号，点击“服务大厅”—“我的医保”—“我要办”，在“家庭账户共济”模块，添加医保个账共济关系后，实现个人账户近亲属的家庭共济。

链新闻

太原市居民医保缴费业务启动

个人缴费400元 住院“报销”七成左右

9月1日，记者从太原市医保部门获悉，太原市2024年城乡居民基本医疗保险（简称“居民医保”）缴费业务已经启动。今年预收2025年度个人缴费标准提高20元，达到每人每年400元，同时，稳定居民医保住院待遇水平，确保政策范围内基金支付比例稳定在70%左右。居民可通过多种方式完成参保缴费。

财政补助新增首超个人缴费新增

2021年、2022年、2023年，居民医保人均财政补助标准分别提高30元，今年，人均财政补助标准再次提高30元，达到670元。相比往年，今年预收2025年度个人缴费标准增加20元，达到每人每年400元。这是自2016年以来居民医保财政补助新增首超个人缴费新增，居民个人缴费增幅也适当降低。

太原市将给予困难群众资助参保，其个人缴费部分由医疗救助或财政补助予以全额或定额资助。其中，特困人员（城市“三无人员”、农村五保户、孤儿、事实无人抚养儿童）个人缴费部分由医疗救助基金全额资助，即每人每年资助400元；低保对象（含大学生）、重点优抚对象、享受40%救济对象等困难群众按个人缴费部分80%的比例给予定额资助，即每人每年资助320元；返贫致贫人口按个人缴费标准90%的比例资助，即每人每年资助360元；纳入乡村振兴部门监测范围的监测对象（含脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口）按每人每年280元标准定额资助。由残联认定的重度残疾人，个人缴费部分由市、县（市、区）财政每人每年分别资助200元。

2024年9月1日至2025年2月20日，太原市全面开展2025年度居民医保参保登记工作。集中缴费期从2024年9月1日至2025年2月25日。参保人员登记缴费后，医保待遇享受时间为2025年1月1日至2025年12月31日。

按照国家要求，从2025年起，对连续参保人员和中断缴费人员将分别设置相应的激励和约束措施。其中，对连续参保的人员给予每年至少1000元大病保险最高支付限额奖励；对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置了不低于3个月的待遇等待期。在医保待遇等待期内发生的医疗费用无法报销，需要参保人自己承担。

普通门诊统筹年度支付限额为300元

今年，太原市全面贯彻实施医疗保障待遇清单制度，确保实现医保制度、政策等规范统一。统筹发挥基本医保、大病保险和医疗救助三重制度综合保障效能，科学合理确定基本医保保障水平。稳定居民医保住院待遇水平，确保政策范围内基金支付比例稳定在70%左右。加强居民医保生育医疗费用保障，进一步减轻参保居民生育医疗费用负担。

扎实落实门诊保障政策，普通门诊统筹年度支付限额为300元，继续执行差别化的医保支付政策，待遇向基层医疗机构倾斜，将符合条件的村卫生室纳入医保定点范围，引导参保群众基层就医，提升待遇可及性和待遇享受便捷度。

全面落实“出生一件事”。新生儿办理居民医保参保登记手续后，当年不缴费，自出生之日起当年内所发生的符合规定的医疗费用均可纳入医保报销范围。进一步落实持居住证参保政策，对于持居住证参加当地居民医保的，各级财政按当地居民相同标准给予补助。

多种缴费方式可供选择

今年，太原市创新参保缴费方式，开展职工医保个人账户支付参保人员近亲属参加居民医保的个人缴费，积极推进线上“家庭账户共济”“一网通办”、线下“一厅联办”“一站式”服务，提供多渠道便民参保缴费服务措施。

职工医保参保人员可通过“山西医保”微信公众号，添加医保个人账户共济关系后，通过家庭共济缴费功能，进行城乡居民基本医疗保险代缴。需要注意的是，在代缴时，个人账户授权人必须为职工医保参保人员，公费医疗人员除外；个人账户被授权人须为授权人的近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女），且参加山西省职工或居民基本医疗保险；授权人个人账户余额超过1000元以上部分的基金可作为共济资金，供被授权人使用。同时，家庭共济授权金额须大于应缴金额，例如，城乡居民缴费金额为400元，授权金额必须大于或等于401元才可以成功代缴居民医保费。

目前，全省都开通了微信缴费通道，缴费人登录微信进入【服务】—【城市服务】—【社保】—【山西省城乡居民社保缴纳】—【城乡居民医疗保险】办理缴费。进入缴费页面，务必选择正确的参保地进行缴费。如果是正常缴费，选择缴费年限时，请选择“2025年”；如果是特殊缴费，请选择“特殊缴费”。参保人员正常缴费前务必与医保经办机构确认是否属于特殊缴费范围，一旦办理了正常缴费，将无法再办理特殊缴费。

太原市还为参保人员提供线下服务，参保人员可去户籍所在地或居住地社区居委会或村委会办理居民医保相关缴费业务。（记者 武佳）