山西省医保将对个人缴费确有困难的群众给予分类资助

黄河新闻网讯（记者 牛牧瑶）近日，为进一步规范山西省重特大疾病医疗保障政策，夯实困难群众医疗救助托底保障，山西省政府办公厅印发了《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》（以下简称《实施意见》）。《实施意见》在以下几个方面保障了我省重特大疾病的医疗救助问题。

确保困难群众应保尽保。特困人员给予全额资助，低保对象按个人缴费标准80％的比例给予定额资助。2022—2025年，易返贫致贫人口按每人每年280元的标准定额资助；返贫致贫人口按个人缴费标准90％的比例给予定额资助。同时，适应人口流动和参保需求变化，灵活调整救助对象参保缴费方式，确保及时参保、应保尽保。

合理确定住院救助水平。对低保对象和特困人员不设起付标准，特困人员由医疗救助给予保障；低保对象按70％的比例给予医疗救助，年度最高救助限额6万元。返贫致贫人口目录内个人自付住院医疗费用，按70％的比例给予医疗救助，山西省内住院单次目录内费用综合支付比例达不到90％的，救助到90％。低保边缘家庭成员起付标准为全省上年居民人均可支配收入的10％，按60％的比例给予医疗救助，年度最高救助限额为4万元。因病致贫重病患者起付标准为全省上年居民人均可支配收入的25％，按60％的比例给予医疗救助，年度最高救助限额为4万元。

完善门诊医疗救助政策。符合享受门诊慢特病保障政策的特困人员、低保对象和返贫致贫人口，门诊政策范围内费用经基本医保、大病保险按规定报销后，剩余部分特困人员按60％、低保对象和返贫致贫人口按30％的比例给予救助。符合享受门诊特药保障政策的特困人员、低保对象和返贫致贫人口，特药保障范围内费用经基本医保、大病保险按规定报销后，剩余部分特困人员按20％、低保对象和返贫致贫人口按10％的比例救助。

统筹完善托底保障措施。执行定点医疗机构目录外控费比例的规定，特困人员、低保对象和返贫致贫人口在省内一类、山西省市级二类、县级二类及三类收费标准定点医疗机构住院目录外费用分别不得超过总费用的30％、20％、15％，凡超过控制比例的费用均由医疗机构承担。

“在全省范围内健全完善统一规范的医疗救助制度，合理确定相关政策标准，进一步减轻困难群众和重特大疾病患者医疗费用负担。”山西省医疗保障局待遇保障处处长高敬芬在新闻发布会上如是说。